胸背部-- 大、小圆肌肌筋膜疼痛触发点
胸背部-- 大、小圆肌肌筋膜疼痛触发点
大圆肌触发点牵涉痛主要集中于后三角肌位置,即后肩部的疼痛;有时还会有深的前部肩关节痛的感觉,这个牵涉痛还向上臂桡侧背面和前臂背面弥散。
大圆肌触发点所表现的疼痛是运动性疼痛,不动不痛,所以常影响手类运动项目运动员,因无法举手臂过头顶发力而影响运动成绩。一旦发生大圆肌触发点,患者会自动的稍微地限制自己的手臂上举动作,但自己并不知道。 检查者让患者做过头摸健侧耳朵,患者则无法摸到。 上肢后抱头摸嘴试验至少差3~5cm,此时不是头颈部旋转困难,而是由于肩部外展外旋困难造成的。
小圆肌触发点常在肌肉和肌腱的移行部,其牵涉痛在后三角肌下,即后肩部的疼痛;并弥散到整个上臂的后面及外侧面,有时有肩关节前面深部疼痛感觉。患者的上肢后抱头摸嘴试验受限,手后摸肩胛骨试验受限
1.后肩长期受风寒刺激,而使该项肌紧张、痉挛,出现血运障碍。
2.上肢强力外旋肩关节过猛,或用力掷物等动作用力不当,或外力直接撞击,均可使小圆肌出血、渗出、水肿、血运障碍而发生一系列组织损伤症状。
[临床表现]
1.轻者平时无明显症状,当天气变冷、受凉或劳累过度后感肩后部疼痛、酸胀不适,主动活动肩关节感患肢隐隐酸胀,其活动功能不受影响,偶尔感肩部无力。
2.严重时肩后部酸痛难忍,以夜间为甚,患者常常因疼痛而难以入睡,不能患侧卧位,酸痛向上肢后侧放射,叩打或热敷后可缓解。
[诊断要点]
1.有外伤史或慢性劳损史。
2.肩后部酸胀不适,患肢无力。
3.健侧卧位屈肘90度、肩关节前屈90度时,肩胛骨外侧缘肱骨大结节处可触及痛性结节点或条索状物。
4.小圆肌被动牵伸时疼痛加重即搭肩试验阳性。
5.抗阻力外旋时疼痛加重。
治疗方法：
按照症状在大小圆肌寻找疼痛激发点，治疗方法灵活运用。
一，微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺3-5个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。
二，专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击3-5个点，每个点打两下，症状马上减轻。
三，砭石筋膜刀沿着肌肉纤维从内向外操作20-30次，按压治疗点一分钟，症状马上减轻。
四，用筋膜枪用小头一档在大小圆肌上下放松一分钟，每个治疗点操作一分钟。
拉伸方法
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