胸背部--胸大肌肌筋膜疼痛触发点
胸背部--胸大肌肌筋膜疼痛触发点
胸大肌触发点的发生所引致的麻烦是肩关节运动的困难,而且可以引起继发性的肩胛内侧的背痛。 胸大肌上部触发点可以引起胸锁乳突肌的锁骨头肌肉张力增大,造成自主神经紊乱现象发生。 肩关节活动外展受限,特别肩关节在90度位置的平展受限。 中部胸大肌触发点牵涉痛的范围较广,特别是左胸需要注意与心肌梗死的胸痛鉴别。 较重的胸大肌触发点疼痛,会引起睡眠的困难。 如果有腋窝前壁缘的胸大肌触发点,由于乳房和乳头的疼痛,造成无法带文胸。
患有胸大肌触发点可以表现为身向前俯、圆肩、头向前倾、肩胛间肌变弱、肩胛骨外展等现象。手后摸肩胛骨下角试验阳性,肩胛骨内收试验阳性(患侧手放于髋部,将肘部向后收困难或疼痛)。 冠心病的胸前(心前区)疼痛需要与胸大肌触发点疼痛予以鉴别。 如果有乳房牵涉痛,感觉乳房胀痛,但触发点被灭活后,这个症状会马上消失。
[病因病机]
1.长期做外展上举后伸动作,反复使胸大肌受牵拉造成积累性损伤。
2.类似扳手腕瞬间爆发力急性拉伤胸大肌。
[临床表现]
1.胸痛、胸闷。
2.肩关节活动外展受限,特别在90外展位直。
3.有时有乳房牵涉痛。
[诊断要点]
1胸痛胸闷,心电图正常
2.肩关节活动外展受限
3.手后摸背肩胛骨下角呈阳性，肩胛骨内收实验阳性。
[治疗方法]
治疗方法：
按照症状在胸大肌寻找疼痛激发点，治疗方法灵活运用。
一，微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺3-5个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。
二，专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击3-5个点，每个点打两下，症状马上减轻。
三，砭石筋膜刀沿着胸大肌从内向外操作20-30次，按压治疗点一分钟，症状马上减轻。
四，用筋膜枪用小头一档在肩胛提肌上下放松一分钟，治疗点操作一分钟。
拉伸方法
配合胸大肌筋膜拉伸方法，效果非常显著。特别是在针刺后结合拉伸效果更好
热敷疗法
整体操作完毕，运用蜡疗深层透热治疗，效果显著。
[注意事项]
胸大肌触发点可以引发4块肌的触发点,然后表现类似胸廓出口综合征的症状,即背阔肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌的触发点。 并且引发协同肌的前三角肌和喙肱肌触发点作为卫星触发点;同时,拮抗肌中,前锯肌、菱形肌、中斜方肌也会发展为继发性触发点,重者还会有冈下肌、圆肌、后三角肌触发点,最终发展为冻结肩。
[胸大肌自我牵张方法]
1.患者半弓步站立在门廊中,将手臂扶住两侧门廊边,上身向前倾,可以同时牵张双侧胸大肌;然后,改变手臂扶门框的不同高度,可以对胸大肌的不同位置进行牵张。
2.患者站立于墙边,将手和肘一起扶在墙上,然后上身向健侧旋转,牵张单侧的胸大肌,同样手肘扶墙的高度不同,牵张胸大肌纤维的不同部位。
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