腰臀部--髂腰肌肌筋膜疼痛触发点
腰臀部--髂腰肌肌筋膜疼痛触发点
腰大肌和髂肌触发点分布在三个部位， 一个位于腰大肌在腰部的位置,该触发点位置较深,不能被检查者所触摸到,但是该触发点的牵涉痛会在整个下背部出现反应,患者会很清楚地用上下滑动指出疼痛的部位,而不是用手横向的或点状的指出疼痛位置,而且这个触发点不可能让检查医师触摸到。 当找不到疼痛的触发点,而又有明显集中的下腰痛位置,并向周围弥散时的情祝,过去的医师检查后,常常给患者一个腰肌劳损的诊断,另外两处的触发点常常可以被检查者所触摸到,但是也是较为模糊而位置不清。
一处位于髂嵴内侧面,近髂前上棘的位置,检查者可以手指抠压,可以感到肌肉的坚张带,其牵涉痛集中在股上部的中间位置,周围有弥散。 而另-一个触发点的牵涉痛也位于这个区域。 这个触发点位于腹股沟韧带的下方,股骨头偏前的下方。不同于其他两处的触发点,该触发点更容易被触到。
髂腰肌触发点的发生,会使患者无法从沙发直接站起,患者不能完成仰卧起坐的动作,严重的患者甚至不能进行用手和膝着地爬动。 髂腰肌触发点发生,在站立时,患者会把上身重量放在正常侧,患侧下肢放松向前移,膝稍弯;如果要患者向前屈,患者会在第一个20度屈向患侧,以改变重心后,再继续向前屈。 在行走时,患者会带有一个弯腰姿势;而且骨盆也会前倾,显示出腰部脊柱的一个过度的前凸(超过生理前凸);因此,在被动强迫的弯腰姿势,患者的站位身高会有几厘米的减少;这种情况下,患者不得不伸头和颈部去关注他或她的行走的方向(小心紧张姿势),由于下腰部疼痛和强迫弯腰的姿势,不得不用拐杖协助行走。
这种患髂腰肌触发点的病人,会不自觉地通过拉住股部前屈、外展和外旋(大足趾前外)的姿势以缩短髂腰肌来减少承受负荷。
下面是一个简单的试验髂腰肌触发点或疼痛的方法:患者以股以上的部分仰卧于检查床上,双手抱住健侧股部使其屈曲到腹部,以致于下背部可以放平于检查床,并且可以稳定骨盆,防止腰脊椎前凸;然后将患侧下肢伸直,并轻轻放下后伸,如果产生骶髂部的疼痛则该试验为阳性。 髂腰肌与股直肌是一对联合协助屈髋运动的肌肉,如果股直肌变弱,髂腰肌将需要更多的活动补偿来这个缺陷,这样就很容易造成髂腰肌的受伤。
[病因病机]
1.长期坐位伏案工作,使髂腰肌废用,肌力减弱。
2.腰部扭伤。
3.长期站立时间过长,造成髂腰肌积累性劳损。
[临床表现]
1.坐位站起时,腰部疼痛加重。
2.腰部活动困难。
3.急性扭伤无法站立,咳嗽或打喷嚏疼痛加重。
[诊断要点]
1.腰部疼痛,从坐位站立时明显。
2.腰椎活动受限。
手法可以加用正骨复位手法,如腰椎旋转复位手法、腰椎斜搬法。
按照症状在腰部寻找疼痛激发点，治疗方法灵活运用。
1、腰大肌刺激点，肚脐旁开2寸，再往下一寸，圆利针或者抖针直刺5厘米深，提插出针。腹股沟动脉向外一寸，按压或者筋膜针松解。再用抖针或者圆利针向腰大肌方向散刺3-5针。
一，微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺3-5个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。二，专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击3-5个点，每个点打两下，症状马上减轻。
三，砭石筋膜刀沿着从上向下操作20-30次，按压治疗点一分钟，症状马上减轻。
四，用筋膜枪用球一档放松一分钟，用铲治疗点操作一分钟。
拉伸方法
配合拉伸方法，效果非常显著。特别是在针刺后结合拉伸效果更好
热敷疗法
整体操作完毕，运用蜡疗深层透热治疗，效果显著。
[注意事项]
腰大、小肌触发点的发生后肌张力的持续增高,可以压迫腰脊神经的分支,造成腰脊神经受压的一些症状。 另外,髂腰肌很少是单发触发点的肌肉,常常与其他肌肉触发点共生。 髂腰肌由于隐藏较深,它发展的触发点常不易发现,但却因姿势的改变,常使背部、颈部和股臀部肌肉过分劳累,如胭绳肌、臀肌、胸腰椎旁肌和颈后肌,然后引发这些肌的触发点。 当然一些骨骼肌常常与髂腰肌共发,最常见的是腰方肌,如果要使髂腰肌治疗更有效,腰方肌的治疗常常必不可少。 通常一些髂腰肌协同肌会随之发病,它们是腹直肌、腰方肌、股直肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、腰部椎旁肌、健侧髂腰肌。 在病情较重的情况下,一些拮抗肌也会被引发触发点,如臀大肌和胭绳肌。
[髂腰肌自我牵张方法]
1.股部以上仰卧于床或桌,将双下肢向下悬吊。
2.弓步叉腰,躯干向健侧斜后仰。
上一篇：腰臀部- 腰方肌肌筋膜疼痛，
下一篇：上肢麻木-梳理胸小肌快速见效
发表评论：(匿名发表无需登录，已登录用户可直接发表。) 登录状态：
未登录,点击登录