股内收肌肌筋膜疼痛触发点
股内收肌肌筋膜疼痛触发点
概述：
内收肌是一组肌群，位于大腿内侧皮下，从内到外依次分别是耻骨肌，短收肌，长收肌，大收肌，股薄肌。介于股四头肌和腘绳肌之间，对髋关节和膝关节的稳定起了重要作用。
起止点：
耻骨肌：起点：耻骨嵴，止点：股骨小转子和股骨粗线之间的耻骨肌线
短收肌：起点：耻骨下支，止点：股骨粗线内侧缘的上端
长收肌：起点：耻骨嵴和耻骨联合，止点：股骨粗线内侧缘上端
大收肌：起点：坐骨耻骨支和坐骨结节，止点：股骨粗线和收肌结节
股薄肌：起点：耻骨体和耻骨下支，止点：胫骨粗隆内侧
神经支配及血供：
神经支配：股神经（L2-4），闭孔神经（L2-3）
功能：
耻骨肌：
近固定：屈髋，髋内收
远固定：单侧收缩骨盆向对侧倾斜，双侧收缩骨盆前倾
短收肌：
近固定：屈髋，髋内收
远固定：单侧收缩骨盆向对侧倾斜，双侧收缩骨盆前倾
长收肌：
近固定：屈髋，髋内收
远固定：单侧收缩骨盆向对侧倾斜，双侧收缩骨盆前倾
大收肌：
近固定：髋内收，上部屈髋，下部伸髋
远固定：单侧收缩骨盆向对侧倾斜，双侧收缩骨盆后倾
股薄肌：
近固定：髋内收，屈髋，屈膝。膝关节内旋
远固定：单侧收缩骨盆向对侧倾斜，双侧收缩骨盆前倾
损伤原因：
1：急性损伤，激烈运动，2：慢性劳损，长期久坐，3：长期翘二郎腿
4：特殊职业，如舞蹈，武术等易损伤，
临床症状：
1：大腿里侧疼
2：腹股沟疼
3：膝关节内侧疼
4：大腿根疼
5：内侧半月板损伤
6：上下楼膝关节疼
7：鹅足滑囊炎
8：膝关节积液
9：膝关节凉
10：腰背痛
11：女性性交痛，性冷淡，痛经
12：女性尿频，尿急，尿失禁
13：男性阳痿，早泄，前列腺疾病
14：间歇性跛行
详情--
股内收肌群有四块肌肉:内收长肌、内收短肌、内收大肌和股薄肌,其实还包括了耻骨肌,该肌触发点在前面已经描述过。 股内收肌存在的活化触发点可以引起许多部位的疼痛,如不仅有股部的疼痛,还涉及腹股沟、髋部,有时还涉及下腹部。在检查内收肌受限时,令患者仰卧,检查者可以将患侧下肢的足底放于健侧下肢的膝上股内侧,使受累下肢处于髋部稍屈外展外旋和膝屈曲状态,然后,检查者站在患侧,用一手压住健侧骨盆,以稳定骨盆,另一手压住受累膝向下,以便更多外展后伸。这个试验可以检查内收肌的张力和活动范围是否受限。
另一种检查内收肌的试验,主要针对来自坐骨结节起点的内收大肌,也包括其他内收肌;患者仰卧,检查者一手顶住健侧股内侧,另一手使受累下肢膝伸直,髋部屈曲外旋,然后使髋进一步外展。[病因病机]
1.运动性损伤 股内收肌损伤多因跑、跳、劈腿、跨拉,下肢被迫外展等所致,使其起、止点出现撕裂伤,导致出血、肌纤维断裂、渗出等刺激闭孔神经引起症状。
2.积累性慢性损伤 多因弯腰、蹲、坐位工作,使该肌处于收缩状态,肌力平衡受到破坏,或因长期用力内收大腿,引起内收肌的慢性损伤。
[临床表现]
1.大腿内侧疼痛,近腹股沟部疼痛较重,可以是持续性或牵步样疼痛,也可为撕裂样痛。
2.行走跛行,不能迈大步和不能用力踩地。患侧下肢足尖外撇,用足底内侧着地跛行。
3.一些病人有臀部痛或放射性坐骨神经涌症状;严重者呈髋、膝关节是半屈曲状态被动体位。
4.病程后期因内收肌挛缩,髋膝不能伸直,大腿呈内收状态不能外展
5.一些病人沿大腿内侧、膝内侧、小腿内侧、内踝或中内侧的传射痛或麻木感,也有一些病人表现为膝关节痛。
[诊断要点]
1.有股内收肌的损伤、挫伤或劳损史。
2.大腿内侧疼痛尤以耻骨部位为甚,严重者足尖不敢着地行走。
3.耻骨上、下支,股骨粗隆、坐骨结节、胫骨粗隆内下压痛或可触及硬结、条索状物。
4.内收肌抗阻试验(+) 患者仰卧,双下肢屈膝屈髋,双足内侧靠近合并,足底着床,治疗者双手分置患者双膝内侧,缓慢由内向外推压膝关节内侧,使大腿外展、外旋并嘱患者内收大腿以对抗,患肢大腿内侧疼痛或加剧者为阳性,正常者可自行分开大腿与床面至多形成100~20角。
[手法治疗]
1.体位
治疗者体位:站立治疗床旁,面向患者。
患者体位:仰卧位,患侧下肢屈髋屈膝。
2.手法
[注意事项]
内收长肌和内收短肌触发点常与内收大肌和耻骨肌触发点共发,有时引起股四头肌的股内侧肌内侧触发点活化。