上肢部-三角肌肌筋膜松解术

上肢部-三角肌肌筋膜松解术

三角肌肌筋膜疼痛触发点
三角肌分为前、中、后三个部分,在三个部分可以出现很多肌筋膜触发点,它们的牵涉痛属于局部牵涉痛,只在触发点的周围;而且,也常作为其他肌筋膜疼痛触发点的卫星触发点存在,如:三角肌触发点常被斜角肌触发点和冈下肌触发点所激活,也常随这些肌肉的触发点被抑制而消失。三角肌易被激活的触发点也多位于三角肌的中部。
大多数病人都有在运动或活动时三角肌部的冲击性损伤史,患者会感到三角肌部位的运动性疼痛,但很少感到休息时的深部肩关节疼痛。 三角肌前部的触发点可以造成手臂平举和手摸嘴以及手摸肩关节后的困难。
一旦怀疑三角肌(或者肩部周围肌)有触发点,临床医师需要对病人进行4个方面的检查:
肩关节的运动范围,特别针对不同肌肉的特殊运动方向。对所有部分的三角肌进行检查:
对于三角肌检查:在水平内收上臂,交于前胸,然后内旋和外旋上臂，通过运动上臂在水平外展位伸臂到后背。
患者肘关节伸直,将大拇指向上外展时出观疼痛,则前三角肌存在触发点;
大拇指向下外展时出现疼痛,即后三角肌存在触发点。
前三角肌有触发点,后摸同侧腋下试验阳性;后三角肌有触发点,手可上举,却不能向后。
[病因病机]
l,肩关节是人体最大且最灵活的关节,上肢和躯干之间主要依靠肩关节周围的肌肉、韧带等软组织来连结,上肢频繁、多方向的活动,使肩周软组织容易发生劳损性病变。
2.肩臂部受风着凉。
[临床表现]
1.肩部酸重不适,病程长者自觉活动上肢有摩擦音和弹响声。
2.上肢上举外展困难或肩部疼痛加重。
1.肩部酸重不适,肩外展时肩部疼痛。
2.三角肌处有局部压痛。

治疗方法：
按照症状在三角肌寻找疼痛激发点，治疗方法灵活运用。
一，微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺3-5个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。
二，专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击3-5个点，每个点打两下，症状马上减轻。
三，砭石筋膜刀沿着三角肌从上向下操作20-30次，按压治疗点一分钟，症状马上减轻。
四，用筋膜枪用小头一档在三角肌上下放松一分钟，治疗点操作一分钟。
拉伸方法
配合三角肌筋膜拉伸方法，效果非常显著。特别是在针刺后结合拉伸效果更好
热敷疗法
整体操作完毕，运用蜡疗深层透热治疗，效果显著。

[注意事项]
前二角肌触发点一般会累及协同肌,产生胸小肌锁骨纤维的触发点而且累及拮抗肌,产生后三自肌触发占 后三角肌触发点,一般会引发肱三头肌长头,背阔肌大圆肌作为它的关联触发点。
[三角肌自我牵张方法]
三角肌的牵张方法要根据它的纤维方向或分部以进行牵张设计.
1.前三角肌牵张 患者侧坐于桌边,用患侧的手握住桌边,然后,躯干向患侧下倾。
2.后三角肌牵张 患侧上肢极度屈肘,患侧手掌尺侧靠住患侧面颊部,用健侧手扶住患侧肘部,然后尽力向健侧牵拉:同时,用面颊顶手加力。
3.中三角肌的牵张 患者坐沙发,身后放一厚枕头,将患侧手后背,手肘压住枕头,健侧手扶患侧头,将上身向健侧倾。