上肢部--旋后肌和旋前圆肌肌筋膜疼痛
上肢部--旋后肌和旋前圆肌肌筋膜疼痛
旋后肌和旋前圆肌是一对拮抗肌。
旋后肌位置较深,在肱桡肌的深面,紧贴于桡骨近侧端,作用是使前臂旋后。 旋后肌触发点在肘下近桡侧2~4cm的位置,其牵涉痛近似肱桡肌触发点的牵涉痛位置,也是集中在肱骨外上髁和虎口的位置,与肱桡肌牵涉痛不同的是,还有一处位于肘前桡侧边,但很少有前臂的弥散性牵涉痛,是网球肘疼痛的原因之一。
旋前圆肌的位置较浅,从肱骨内上髁斜向下到肱桡肌的深面,在皮下可触及该肌肉,作用是使前臂旋前。触发点在肘窝下尺侧,其牵涉痛在前臂前面,从尺侧上端弥散到远端桡侧,并在桡骨茎突和桡侧腕部集中,常常是桡骨茎突炎的元凶。 旋前圆肌触发点还可引起正中神经的压迫症状。患有旋后肌触发点的患者主诉肱骨外上髁和虎口的疼痛,并且在肘部完全伸直时不能提起重的手提箱,不能玩网球和羽手球:而目在这些活动后休息时出现疼痛。尽管许多肌肉都与网球肘有关,但是最多涉及网球肘的还是旋后肌的触发点。旋后肌触发点造成的肌肉高张力会压迫桡神经深支,而且造成该神经支配的远侧肌肉无力;触发点治疗后,这个压迫可以解除。
患有旋前圆肌触发点的患者会感到桡骨茎突部位的疼痛,手半握拳抓杯状时无法旋后,而且桡骨茎突部位疼痛。
通过牵涉痛和触诊,怀疑旋后肌有触发点时.应该检杳前臂抗阻力旋后试验,出现肱骨外上髁处疼痛和无力是阳性
[病因病机]
1.肘部的慢性劳损 前臂反复的旋前运动和手指反复的屈曲活动造成的慢性劳损,可导致旋前圆肌肥大和指浅屈肌紧张。
2.创伤 肘关节脱位、前臂和(或)肱骨下段骨折,痉挛性脑瘫长期旋后位固定等。
[临床表现]
1.旋前圆肌综合征起病一般较缓慢,也可在肌肉扭伤后突发。急性发作常因反复用手做抓握或(和)旋前动作。
2.患者感肘部疼痛不适,有时向桡侧3个手指放射。 有时先感到屈指无力,然后才感到前臂和手指疼痛,工作时加重,无夜间麻酸史。
3.严重时正中神经支配区感觉障碍,如桡侧3个半手指麻木。)
[诊断要点]
1.缓慢起病,症状常在反复用手抓握或旋前活动后发作。
2.肘部疼痛不适,并感拇指、食指麻木。
3.手屈肌力量减弱,主要是屈指及对掌无力。
4.旋前圆肌起点近端可扪及痛性结节。
治疗方法：
按照症状在寻找疼痛激发点，治疗方法灵活运用。
一，微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺3-5个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。
二，专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击3-5个点，每个点打两下，症状马上减轻。
三，砭石筋膜刀从上向下操作20-30次，每个治疗点按压一分钟，症状马上减轻。
四，用筋膜枪用小头一档上下放松一分钟，每个治疗点操作一分钟。
拉伸方法
配合筋膜拉伸方法，效果非常显著。特别是在针刺后结合拉伸效果更好
热敷疗法
整体操作完毕，运用蜡疗深层透热治疗，效果显著。
一旦怀疑是网球肘,不但应该检查旋后肌,还要检查肱三头肌、肘肌、肱桡肌、腕伸肌、指伸肌,如果发现触发点,需要一同治疗。 同样,如果有桡骨茎突处的疼痛,除了旋前圆肌外,还要考虑肱肌、桡侧伸腕长肌。
[旋后肌自我牵张方法]
坐和站立都行,用健侧手抓住患侧手背,使患侧肘尽量伸直,并使患侧前臂反张极度旋前。
[旋前圆肌自我牵张方法]
坐沙发,肘伸直,躯干与上肢在肩下成角10~15,将前臂极度旋后,伸指尖指向后,手掌撑住沙发。
旋前圆肌视频
旋后肌视频
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