胸背部--冈上肌肌筋膜疼痛触发点
胸背部--冈上肌肌筋膜疼痛触发点
阔背肌常是冈上肌的拮抗肌,如果冈上肌触发点被解除,常会出现上臂内收现累。有时,冈上肌的触发点可以产生肩关节深部的疼痛,以致被误认为肩袖的损伤或肩关节的关节内损伤,然后被错误地做手术,因此在诊断上要特别小心,必要时可以尝试做触发点治疗以观察疼痛变化的效果,即诊断性治疗,以签别是否有关节内的损伤和肩袖损伤的情况,如果后二者存在,那么治疗后深部疼痛不会消失或很快复发
患有冈上肌触发点.患者主诉外展手臂时有肩关节牵涉部位的疼痛,而休息时也有这些部位的钝痛。 如果仅有单发冈上肌触发点不会引起疼痛和肩关节僵直,除非活化的触发点太严重,但是可存在可忍受的运动性疼痛和休息时疼痛。 有的患者有肩关节的响声,触发点消除后则响声消失。 这种响声被认为是紧张带干扰肱骨头活动时产生的。 当冈上肌损伤后,患者在梳头、刷牙、刮胡子等运动时都有困难,运动员无法很好地完成他的运动项目,无法抬手接球和扣球。
[病因病机]
1.因解剖关系肩峰与冈上肌之间有肩峰下滑囊相隔,当肩关节外展90度时,肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面,冈上肌与肩峰发生摩擦,久之则损伤。
2.因其受C5、C6脊神经支配,颈椎的病变导致C5，C6脊神经受压时,可累,及冈上肌。
3.上肢猛力外展时易损伤冈上肌,严重时造成冈上肌断裂,损伤日久形成粘连,当上肢外展时损伤处产生牵拉或因受凉而引起急性发作。
[临床表现]
1.有外伤史或感受风寒湿邪史,好发于中年体力劳动者。
2.冈上肌起止点或肌腹面酸痛,主动外展肩关节时,疼痛加重,严重时外展高举受限,以外展高举60~120·时疼痛最为明显,超此范围疼痛减轻或消失,外展时疼痛局限于肩外侧。
3.受凉或外伤后疼痛加重,甚至放射到颈项及肩部,热敷后缓解。
4.肩部可出现废用性肌萎缩。
[诊断要点]
1.冈上肌起点、冈上窝内侧骨面2/3处及止点肱骨大结节处可触及痛性结节。
2.肩关节外展抗阻力试验阳性。
3.肩外展高举60%~120时疼痛,以肩外侧肱骨大结节处疼痛为甚。
4.X线检查可见部分患者肱骨大结节处钙化影。
治疗方法：
按照症状在冈上肌寻找疼痛激发点，治疗方法灵活运用。
一，微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺3-5个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。
二，专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击3-5个点，每个点打两下，症状马上减轻。
三，砭石筋膜刀沿着冈上肌从内向外操作20-30次，按压治疗点一分钟，症状马上减轻。
四，用筋膜枪用球一档在冈上肌放松一分钟，治疗点操作一分钟。
拉伸方法
配合前冈上肌筋膜拉伸方法，效果非常显著。特别是在针刺后结合拉伸效果更好
热敷疗法
整体操作完毕，运用蜡疗深层透热治疗，效果显著。
[注意事项]
冈上肌触发点很少单发,常常与上斜方肌触发点共发。
冈上肌筋膜拉伸
1.患者坐在靠背座椅上,将患侧手后背,尽量高地抓住健侧椅背,上身尽量向患侧靠。
2.患者坐沙发,身后放一厚枕头,将受累手后背,手肘压住枕头,健侧手扶患侧头,将上身向健侧倾,并颈部向健侧牵拉。
发表评论：(匿名发表无需登录，已登录用户可直接发表。) 登录状态：
未登录,点击登录