臀小肌肌筋膜疼痛触发点
臀小肌肌筋膜疼痛触发点
臀小肌触发点活化,患者主诉在行走时有明显的髋部疼痛和痉挛。 也不能躺在患侧,夜间可因翻身而痛醒。也无法久坐,久坐后从椅子站立困难和僵直。臀小肌的触发点疼痛常常是持续的和进行性加重的,患者无法自己找到可以缓解的位置和牵张方法,无论是躺下和行走都不舒服。患者总是有不同程度的疼痛步态,以致行走笨拙或不得不用拐杖行走。臀小肌触发点较重时,患者由于内收受限不能将患侧腿架到健侧膝上。 牵涉痛的区域可有疼痛敏感和麻木。
[病因病机]
1.由于髋关节运动功能复杂,有3个运动轴即前屈、后伸,内旋、外旋,内收、外展等,髋关节在伸直、内旋时,因骨性解剖关系发生交锁,所以易发生肌肉的损伤。
2.髋臼呈倒置的环形,约占球面2/3,当髋关节在做联合运动时,因参与肌肉在没有准备的情况下出现收缩不协调而产生损伤,发生水肿、渗出、粘连等软组织损伤症状。
[临床症状]
1.患者出现臀部疼痛;
2.髋关节有弹响疼痛并向下肢放射,使下肢运动受限;
3.下蹲及下肢外展时疼痛为甚。
[诊断要点]
1.有外伤史或长期的劳损史。
2.臀部臀小肌前外侧肌腹和起点髂前上棘后侧缘处,可扪及深在的痛性结节或条索状物。
3.肌肉牵拉试验(+) 患者仰卧屈膝屈髋,将膝关节向健侧腹部靠拢,即髋关节处于内收位,此时臀小肌处于牵伸位,而产生疼痛即为阳性。
4.肌肉收缩试验(+) 下肢下蹲或外展时臀小肌处于收缩状态,产生疼痛即为阳性
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