上肢部--肱三头肌肌筋膜疼痛
上肢部--肱三头肌肌筋膜疼痛
肱三头肌上至少有5个位置可发生触发点，第一个触发点位于肱三头肌长头的肌腹的多处位置,其牵涉痛集中在肩关节后部后三角肌位置和肱骨外上髁后侧部,并向肩后部,上臂后和前臂背侧面弥散。
第二个好发触发点位于肱三头肌内侧头肌腹处,位于肱骨外侧髁上方2~5cm的地方,其牵涉痛位置在肱骨外上髁和肘关节外侧,并延伸到前臂桡侧;是引发网球肘的其中一个肌触发点。
第三个触发点则位于肱三头肌的外侧头的肌腹,其位置靠近上臂下1/2的外侧,该触发点的牵涉痛集中在触发点周围,并向肘关节后外侧和前臂背侧弥散。
第四个触发点属于附着处触发点,在肱三头肌的肘后腱膜,在鹰嘴窝的上方,其牵涉痛直接在鹰嘴的位置。
第五个触发点也来自肱三头肌的内侧头肌腹,在肘窝的内上方,其牵涉痛在肱骨内上髁,并向前臂背面的尺侧和第四、五指弥散。
在鹰嘴外侧和外下有一块肘肌,其触发点在鹰嘴外下方,它的牵涉痛在肱骨外上髁,这个触发点也是引发网球肘疼痛的触发点。
对于肱三头肌触发点的检查,需要同时检查上臂和前臂的功能。
将上肢上举时无法伸直肘关节,因此无法将上臂靠到耳朵，这个试验结果也可能会被后三角肌触发点的肌肉短缩所造成，同时,在这个试验过程中,检查者可以容易地触到这块肌肉的触发点。如果是肱三头肌内，外侧头肌受累,患者无法在肘关节伸直的时候负重;而且在被动牵张肘关节伸直时会引起前臂疼痛,在肘关节屈曲时主动用力或负重伸直肘关节时也会感到疼痛。
敲击肱骨内、外上髁会有疼痛,是因为肱二头肌牵涉疼所致。 如果旋前肌、肱二头肌、肱肌和肱桡肌的触发点被抑制后,还有肱骨外上髁疼痛,即网球肘,一般是由第二个肱三头肌触发点所致。一旦发现有肱三头肌触发点,那么就需要检查肩关节和肘关节是否还有正常活动范围。
[病因病机]
1.常见的是需要反复屈肘再伸直劳作所造成的积累性损伤。
2.急性损伤,常发生于羽毛球、网球运动中的损伤。
[临床表现]
1.肩关节后部后三角肌位置、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴的位置疼痛。
2.肘关节伸直活动受限。
[诊断要点]
1.肩关节后部后三角肌位置、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴的位置疼痛。
2.肘关节屈曲时主动用力或手臂负重伸直肘关节时前臂疼痛加重。
治疗方法：
按照症状在肱三头肌寻找疼痛激发点，治疗方法灵活运用。
一，微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺3-5个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。
二，专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击3-5个点，每个点打两下，症状马上减轻。
三，砭石筋膜刀沿着肱三头肌从上向下操作20-30次，每个治疗点按压一分钟，症状马上减轻。
四，用筋膜枪用小头一档在肱三头肌上下放松一分钟，每个治疗点治疗点操作一分钟。
拉伸方法
配合肱三头肌筋膜拉伸方法，效果非常显著。特别是在针刺后结合拉伸效果更好
热敷疗法
整体操作完毕，运用蜡疗深层透热治疗，效果显著。
[注意事项]
在肱三头肌的协同肌中以背阔肌、大圆肌、小圆肌常与该肌共生触发点。
一旦发生肱三头肌触发点,其牵涉痛则出现在肱骨外上髁,那么,肘肌、肱桡肌、桡侧伸腕长肌、旋前肌也会产生触发点,它们的牵涉痛也会出现在这个区域。 患侧的背阔肌和后上锯肌的关键触发点可以以肱三头肌触发点为卫星触发点,如果想消灭卫星触发点,一定要消灭关键触发点。
[肱三头肌自我牵张方法]
坐或站立,将受累上肢肘关节举过头顶,再极度屈曲,用该手抓住背部上衣或抓一个2kg重哑铃,使肱三头肌充分拉伸。
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